El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia medica, caracterizado por sintomas y signos
localizados en el abdomen, y que hacen sospechar la existencia de una
enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales.
Por lo general es debido a razones infecciosas o inflamaorias, fenómenos de obstruccion intestinal, traumatismo o neoplasias.
La resolución de este cuadro, la mayoría de las veces, implica la realización de una cirugia abdominal.
viernes, 23 de noviembre de 2012
Signo de Blumberg
El Signo de Blumberg es la descompresión brusca dolorosa del abdomen y tiene gran importancia en revelar irritación peritoneal. Puede ser característico, en la fosa ilíaca derecha por ejemplo, de una apendicitis. También es conocido como signo del rebote hay que resaltar que existe el Punto de McBurney pero la maniobra de McBurney no está descrita.
Punto de McBurney
El punto de McBurney Corresponde a la unión de 1/3 externo con
2/3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior
derecha hasta el ombligo. Es importante por dos razones (1) En este
punto se localiza el apéndice (2) Para el tratamiento quirurgico por que
a partir de allí se trazara una insición para extraer el apéndice.
Signo del obturador
Similar al signo del psoas, el apéndice inflamado puede estar en contacto con el musculo obturador,
localizado en la pelvis, causando irritación del mismo. El signo del
obturador se demuestra haciendo que el paciente flexione y rote la
cadera hacia la línea media del cuerpo mientras se mantiene en posición
acostada boca-arriba, o posición supina. La prueba es positiva si la
maniobra le causa dolor al paciente, en especial en el hipogastrio.
Signo del Psoas
A menudo, el apéndice inflamado se ubica justo por encima del llamado musculo psoasde modo que el paciente se acuesta con la cadera derecha flexionada
para aliviar el dolor causado por el foco irritante sobre el músculo. El
signo del psoas se confirma haciendo que el paciente se acueste en
decúbito supino mientras que el examinador lentamente flexione el muslo
derecho, haciendo que el psoas se contraiga. La prueba es positiva si
el movimiento le causa dolor al paciente. Aunque este signo también
llamado signo de Cope se presenta en casos de absceso del psoas.
Signo de Rovsing
La palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda puede producir dolor en el lado opuesto, la fosa ilíaca derecha,
lo cual describiría un signo de Rovsing positivo, uno de los signos
usados en el diagnóstico de la apendicitis. La presión sobre el colon
descendente que se refleja en el cuadrante inferior derecho es también
una indicación de irritación del peritoneo. La presión en la fosa ilíaca izquierda genera desplazamiento del gas en
el marco cólico en forma retrograda, y al llegar dicho gas al ciego se produce dolor en la fosa ilíaca derecha. También se produce el mismo fenómeno presionando sobre el epigastrio, conocido como signo de Aaron o, si es en el hipocondrio derecho, Signo de Cheig.
Apendicitis
Apendicitis es la inflamacion del apendice, ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomia bien por laparoscopia o laparatomia que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. El tratamiento siempre es quirúrgico. En casos sin tratamiento, el índice de morbimortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock septico,
en particular cuando el apéndice inflamado se rompe. La mortalidad
asociada al proceso es baja salvo cuando aparece perforación libre y peritonitis asociada a shock séptico.
Signo de Murphy
El signo de Murphy está presente en la colecistitis aguda. Se
refiere al dolor que siente el paciente cuando éste realiza una
inspiración profunda mientras se realiza una palpación por debajo del
reborde costal derecho, debido al contacto entre la vesicula biliar inflamada y la palma de la mano.
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