La
observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar
antes de iniciar la historia clínica o la consulta médica, si se
realiza correctamente esta nos permite tener una idea del grado de
severidad de la enfermedad del paciente.
Una buena observación exige:
· Entrenamiento de quien la realice
· Una iluminación adecuada
· Que se realice sin prisa
· Que se preste atención a los detalles
Esta se divide en 2 partes que se valoran separadas:
La parte física
Aquí valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como son:
- Estado aparente de salud: sano, agudamente enfermo o crónicamente enfermo.
- La higiene: bien cuidado o descuidado.
- El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado(gigantismo o enanismo)
- Estado nutricional: bien nutrido, desnutrido y sobrepeso.
- Coloración: normal(normo crómico) o anormal( palidez, ictericia,hiperemia,pletorica)
- Malformaciones
La parte emocional
En esta se valora la psiquis del paciente
- Actitud: cooperadora, indiferente, alegre, triste, etc.
- Estado de conciencia: ubicación en tiempo y espacio.
- Posición:libre o especial
- Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coherencia
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